近日，青岛市城阳人民医院骨科中心（创伤骨科）团队成功为一名29岁男性患者实施了高难度微创手术——在关节镜辅助下胫骨平台骨折内固定，经髌上入路髓内钉内固定术，一次性同步处理胫骨平台骨折、胫骨干骨折及腓骨骨折三处损伤。术后患者疼痛轻，早期即开始功能锻炼，一周后顺利出院。

29岁男子遭遇车祸，左小腿多处骨折成棘手难题 

李先生（化名）因突发车祸，左小腿遭受撞击，当即出现严重疼痛、肿胀、畸形，无法站立及活动。被紧急送至当地医院后，检查结果显示：左胫骨平台骨折（涉及关节面）、左胫骨干骨折、左腓骨干骨折，三处骨折集中在一侧小腿，治疗难度大。

面对这一复杂伤情，患者及家属有着强烈的愿望：

一是尽可能减少手术创伤；

二是尽早恢复肢体功能，重返工作岗位。

出于对微创治疗的迫切需求，李先生慕名转至青岛市城阳人民医院骨科中心，找到侯增涛主任团队。“我听说这里能用微创的办法处理复杂骨折，我就奔着这个来的。”李先生术前表达了自己的期待。

3D打印预演+多维度评估，量身定制微创方案

接诊后，侯增涛主任团队立即对患者进行了细致的检查，结合三维CT重建数据，对骨折类型、移位方向进行了精确量化分析，最终诊断为左胫骨平台骨折、左胫腓骨干骨折。

胫骨多段骨折多由高处坠落、交通事故等高能量暴力所致。传统治疗方案需分别对胫骨平台、胫骨干和腓骨进行切开复位钢板固定，手术创伤大、出血多，术后需长期制动，极易导致膝关节僵硬、肌肉萎缩和骨折延迟愈合。患者年纪轻，是家里的顶梁柱，如何快速恢复患肢功能、改善生活质量，是当前迫切需要解决的问题。

为此，侯增涛主任团队综合分析病情，最终给出了微创方案——关节镜辅助下微创手术，通过先进的髓内钉技术，只需3个小切口，一台手术同步完成。

同时团队依托先进的3D打印技术，制作1:1比例的胫腓骨实体模型，反复模拟髓内钉的进钉点选择、主钉直径及长度，以及远端交锁螺钉的分布位置，预演关节镜监视下复位胫骨平台关节面的操作路径。

关节镜+髓内钉，微创手术历时4小时顺利完成

完善术前准备，侯增涛主任团队为患者实施了手术。首先经髌上约3厘米小切口进入胫骨近端髓腔，在X线透视引导下置入导针，扩髓建立通道，通过闭合手法牵引复位胫骨干骨折，植入一根直径与长度匹配的髓内钉。随后在腓骨骨折处做约2厘米微创切口，植入髓内针并远端锁定，以增强外侧支撑。最后经膝关节前内、前外侧关节镜入路，镜下显示外侧胫骨平台后外侧骨折块分离塌陷，置入解剖型锁定钢板并拧入螺钉牢固固定。整个手术出血少，不损伤肌肉和骨膜，为术后早锻炼创造了条件。

术后，李先生左腿部恢复良好，很快他就已在支具保护下进行康复训练。“比我预想的好太多了。现在微创技术真先进。”一周后，李先生康复出院。

髓内钉技术打造精准利器，四大优势护航骨折患者健

侯增涛主任介绍，对于胫腓骨骨折，临床最常用的方法是切开复位钢板内固定术，但此术式术后伤口易出现感染、伤口瘢痕、排异反应等问题。髓内钉手术的微创植入、生物力学更符合骨的原有生物力学，因此逐渐成为了临床微创固定的重要选择之一。其优势在于：

01

创伤小：

髓内钉技术通过小切口插入，最大限度地减少了对周围软组织的损伤，术后恢复更快，疼痛更轻。这一微创特性，不仅加速了患者的康复进程，提高了围手术期安全性，更有助于改善患者的生活质量。

02

中心固定，稳定性强：?

髓内钉直接作用于骨髓腔，提供了沿骨干长轴的稳定性，确保了骨折部位的精准对齐与快速愈合。保护了骨折断端的血运，促进了骨痂的塑形，为患者的康复之路奠定了坚实的基础。

03

适应广泛，精准治疗：

无论是肱骨、股骨还是胫骨，髓内钉技术都能凭借其多种尺寸和设计，精准适应不同类型和部位的骨折。从儿童到成人，从简单骨折到复杂粉碎性骨折，均能制定个性化的治疗方案。

04

生物力学优势，促进愈合：?

髓内钉的设计充分考虑了骨骼的生物力学特性，如应力分布和负载传递，从而提高了治疗效果。在髓内钉固定期间，骨折断端的微动效应还能促进成骨细胞的活性，加速骨折和周围骨痂的形成，进一步缩短了康复周期。

依托北京大学人民医院骨科院士团队的优质技术资源下沉，青岛市城阳人民医院骨科中心在创伤微创领域持续深耕，不断将关节镜技术、髓内钉技术、3D打印技术等先进手段整合应用于复杂骨折的治疗。本次关节镜下髓内钉固定术的成功实施，不仅为胫骨平台合并骨干骨折提供了全新的微创解决方案，更切实体现了“以患者为中心”的快速康复外科理念。

下一步，骨科中心将继续秉承精准、微创、智能的发展方向，让更多肱骨、股骨、胫骨等部位骨折患者在家门口就能享受到国内一流的、个体化的优质医疗服务。

专家介绍

张殿英

北京大学人民医院骨科院士团队（关节与运动医学科）主任医师，博士生导师。

擅长：骨科专业，难治性骨折的诊断及治疗，肩、肘、髋、膝关节疾病的诊治，尤其擅长髋、膝关节置换手术。

付中国

北京大学人民医院骨科院士团队主任医师，硕士生导师。

擅长：骨科专业，骨科疑难疾病的诊治，尤其擅长肩关节疾病诊治，肩肘关节置换手术、髋关节置换手术等。

张培训

北京大学人民医院骨科院士团队（关节与运动医学科）主任医师，博士生导师。

擅长：腰腿痛、神经损伤、难治性骨折的诊断及治疗，肩、肘、髋、膝关节疾病的诊疗，擅长髋、膝关节置换手术。

杨明

北京大学人民医院骨科院士团队（关节与运动医学科）主任医师，医学博士。

擅长：肩、肘、腕（腕管综合征）关节相关疾病的诊断及微创手术治疗。

党育

北京大学人民医院骨科院士团队（关节与运动医学科）主任医师，医学博士。

擅长：运动损伤、骨折及软组织损伤的诊断及微创手术治疗。如肩、肘、髋、膝关节疾病的微创手术治疗，擅长膝骨性关节炎保膝手术治疗。

侯增涛

主任医师，医学博士，中共党员，硕士研究生导师。青岛市城阳人民医院院长助理、骨科中心主任。

擅长：人工髋膝关节的初次置换和翻修术治疗股骨颈骨折，膝关节骨关节炎、股骨头坏死、假体周围骨折等，关节镜微创技术治疗半月板损伤、前后交叉韧带断裂、髌骨脱位、肩周炎、肩袖撕裂、肩关节复发性脱位，踝关节不稳及髋关节撞击症等运动损伤疾病，中西医结合治疗复杂骨折及骨折不愈合。