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得了子宫内膜癌,就意味着失去生育功能?
来源:医院新闻     时间:2024-06-07     浏览次数:327  次
    

子宫

是孕育生命的“房子”

也是女性独有器官

生不生孩子 

每个女人心中都有一套答案

保子宫还是保生命?

23岁的张女士(化名),曾陷入无比痛苦的人生思索,3个月前,结婚1年的她,因为月经来潮与既往不同,一进医院,便被确认为“子宫内膜癌”。面对几乎已经被宣判死刑的子宫,直面更加不可能实现的生育,接诊的青岛市城阳区人民医院妇科副主任医师季晓峰感受到患者与家属的不安情绪,时值医院与北医三院妇科郭红燕专家团队的深入合作,恰逢郭红燕主任周六来院坐诊,患者找到郭主任,她的专业解释和丰富的临床经验给几近失望的张女士和她的家人带来了生命和生育的光明。

 

从阴晴不定的“大姨妈”揪出子宫内膜癌

张女士回忆,从月经初潮开始,她就月经不规律,周期短则1月、长则3个月,经期3天;结婚之后,“大姨妈”更是可以来1个月,止不住的月经出血甚至让她面色苍白、头晕目眩。吃了不少调经中药也基本没什么改善。本次月经来潮后同既往不一样,经量大且伴有大血块,到青岛市城阳区人民医院一检查,糟糕!她被诊断为“中分化子宫内膜样癌伴鳞状分化”。


切不切子宫?郭红燕专家团队胆大心细,精准诊疗

子宫内膜癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一(还包括宫颈癌、卵巢癌)。据国家癌症中心统计,我国子宫内膜癌的发病率为63.4/10万,死亡率为21.8/10万,约占女性全身恶性肿瘤7%,占女性生殖道恶性肿瘤20%~30%,部分发达城市的子宫内膜癌发病率已达到妇科恶性肿瘤第一位。

面对子宫内膜癌,国际医学界普遍认为,子宫内膜癌标准的治疗是子宫加双侧输卵管、卵巢切除,这就意味患者丧失了生育功能,永远失去当母亲的资格与权利。

除了不能生育,失去子宫对女性还意味什么?她会丧失了部分内分泌功能,随之带来的是肉眼可见地快速衰老,对性生活也会有很大影响,甚至影响夫妻关系,因此而离婚的患者并不少见。

23岁的张女士一家深知,切下她的子宫、双侧输卵管和卵巢,是“击退”癌症最一劳永逸的方法,但她也将面临着更年期提前、性功能下降、盆底功能障碍等影响后续生活质量的诸多问题。

 

不切子宫内膜癌有可能危及患者生命,切了子宫患者丧失了生育能力,“医生,我才23岁,能不切我的子宫吗?求求你!我还想当妈妈!”面对年仅23岁的张女士和她的丈夫,接诊的医生也于心不忍无法立刻做出治疗决定。

恰逢北医三院妇科郭红燕主任来青岛市城阳区人民医院坐诊,张女士幸运的在家门口找到了郭红燕主任接受国家级医疗服务。结合前期季晓峰副主任医师所做的一系列病理、临床、影像学和宫腔镜等多维评估,经过与患者及家属反复沟通,医患同心,郭红燕主任最终做了一个大胆的决定:暂时不实施手术,对她进行保留生育功能的保守治疗。

“很多人认为保守治疗要比手术治疗容易,开个药就行了,其实保守治疗比手术治疗更复杂!”郭红燕主任说,患者评估、随访药物反应和患者预后都至关重要。

前不久是张女士服药后3个月的时间,入院后季晓峰为其行宫腔镜检查,术中发现患者子宫内膜明显好转,术后病理提示:少许子宫内膜呈复杂性增生。患者子宫内膜癌细胞经有效的药物治疗已逆转。治疗过程中,张女士非常坚强,也十分配合治疗,“患者心态对于疾病治疗效果的影响非常大。像这个患者她虽然年轻患癌,却特别乐观,这对她的病情好转很重要。”季晓峰说。

“子宫内膜病变虽然看上去是子宫内膜的问题,其背后却隐藏着卵巢功能失调及机体内分泌代谢障碍等复杂的病因”郭红燕主任说。她强调,当女性出现月经不调、子宫异常出血、不孕症等妇科疾病万万拖不得,一定要及时到正规医院就诊检查。围绝经期妇女,近6个月内出现不规则阴道出血等异常症状一定要高度警惕,加强子宫内膜癌的筛查。季晓峰介绍,为子宫内膜癌患者保留生育功能的基础有二:1.一定是分化程度较高且局限在子宫内膜,没有宫腔外转移;2.患者有强烈的生育需求。

近年来,妇科癌症患者数量大幅增长并逐渐呈年轻化的趋势,从肿瘤治愈的角度来看,“一切了之”是常见的治疗方法。但保留生育功能的治疗也越来越受到重视,它是在妇科恶性肿瘤治疗中以人为本、以患者为中心的重要体现。

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2015年,青岛市城阳区人民医院妇科与北京大学第三医院妇科郭红燕专家团队在妇科良恶性瘤、子宫内膜异位症、盆底功能障碍、生殖内分泌等各个妇科亚专业方面全面深入开展合作,目前开展业务范围包括:

  1.恶性肿瘤手术及综合治疗:宫颈癌根治术(广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫)、卵巢癌根治术、晚期卵巢癌减瘤术,子宫内膜癌全面分期手术,开展腹腔热灌注化疗,开展宫颈癌介入治疗等;开展妇科恶性肿瘤的放疗、化疗、免疫和靶向等综合治疗等; 

2.盆腔子宫内膜异位症综合治疗,生育力的评估和保护,尤其是深部子宫内膜异位症(DIE)手术,特殊部位:输尿管内异症、膀胱内异症、肠道内异症等的微创手术治疗。

3.盆腔器官脱垂、压力性尿失禁多种术式治疗,包括:骶骨固定术、腹腔镜高位骶韧带悬吊术、经阴道高位骶韧带悬吊术、腹腔镜侧腹壁横向悬吊术、自体网片(自体筋膜、自体肌腱)和合成网片的植入术,TVT,TVT-O,阴道半封闭术、阴道全封闭术、经阴道脱垂和非脱垂的大子宫切除术、经阴道子宫肌瘤切除术、经阴道卵巢囊肿切除术等。

4.针对女性盆底功能障碍性疾病,开展压力线尿失禁(漏尿)、子宫脱垂、女性性功能障碍、阴道松弛、性生活不满意、便秘、妊娠纹、慢性盆腔痛、原发性痛经、产后腰背痛、流产后镇痛、促宫缩及子宫内膜修复等的康复治疗。

5.经脐和V-NOTE单孔腹腔镜和无气腹腹腔镜的输卵管切除术、输卵管结扎术、卵巢囊肿剥除术、子宫肌瘤切除术、子宫切除术等;

北京大学第三医院(原北京医科大学第三医院)妇产科在乔杰院士及郭红燕主任的带领下,开展辅助生育和妇科生殖内分泌、恶性肿瘤、围产保健和高危妊娠、围绝经期相关疾病等诊疗,各项技术处于国内先进水平,甚至达到了国际先进水平。

目前,北京大学第三医院妇科郭红燕专家团队共16人,其中高级职称10人,中级职称6人,每周都到青岛市城阳区人民医院坐诊、手术,辖区居民足不出户就可以享受到国家顶级专家的诊疗服务。有问诊需求的居民,可提前拨打青岛市城阳区人民医院24小时咨询预约电话4001999120,或关注青岛市城阳区人民医院微信公众号订阅号、服务号预约,坐诊信息以当日预约为准。

 

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